營養補充篇
加點營養，穩定血糖
中重度糖尿病患者通常會愈來愈瘦，家人總是擔心患者的營養不足，很想幫他們補些什麼；但臨床卻發現補充了之後，患者的血糖控制更不理想，而糖尿病營養補充品有哪些？又該怎麼吃呢？
營養師表示，有一些糖尿病用藥的功能本來就會讓胰臟「加班」，以提供胰島素來降低食物升高的血糖，若一天吃很多餐，胰臟的負擔就會更大；也有很多糖尿病患因為在三餐外又吃了家人愛心給的「糖尿病補充品」後，回診時發現胖了10幾公斤，並且使血糖更難控制下來。
糖尿病是一種慢性、長期的血糖過高症。主要的特徵是身體組織細胞對醣類的利用能力減低，同時脂肪及蛋白質的代謝也隨之受影響。糖尿病患者，後期有三大併發症，包括：視網膜病變、腎臟病變與神經病變。
身為一個營養師，在輔導患者做飲食規劃時，首要目標是讓病人將其血糖值控制在標準的範圍內。醣類的攝取和胰島素之間的平衡協調，是最大的挑戰也是決勝的關鍵所在。
【營養補充品】
1.隨身罐的營養補給品：因為可以在腸道內分解得比較緩慢，而且含醣量低，或是添加水溶性纖維，而且會緩慢分解、血糖平穩維持，因此，食物中的營養素利用率也比較高，患者也會顯得比較有精神。可別都以為吃這些產品就可以控制血糖，其實並不是，患者還是要按時服用藥物。
2.乳鉻產品：現在也常聽到乳鉻產品，劉純君表示，據多年來許多研究顯示，三價鉻能增加胰島素的敏感度，維持血糖的平衡。新店慈濟醫院也曾做過研究，發現每日服用含400微克乳鉻，有助患者降低空腹血糖，以及血中胰島素。
3.水溶性纖維：由於水溶性纖維質可以延緩人體對醣類的吸收，能使血糖上升的速度保持平穩，有助於糖尿病控制，蔬菜水果中含豐富纖維質，小麥麩、燕麥麩、蘋果膠、蘆薈等，是良好的植物性纖維來源。市面上也有很多針對糖尿病患者使用的水溶性纖維產品補充品，包括洋車前子及寒天粉等。
4.Q10：臨床上也發現許多糖尿病患者在食用Ｑ10補充品，劉純君表示，之前曾有研究表示，糖尿病患者長期服用Ｑ10補充品，可使血糖控制較佳，同時Ｑ10可以吸收自由基，降低細胞粒腺體被自由基所破壞，讓糖尿病患在高血糖的情況下還可提供細胞一定的保護。
5.抗氧化產品：葡萄籽、維他命Ｃ&E、紅景天、冬蟲夏草、Ｂ群等
糖尿病患體內容易產生自由基，也易有心血管疾病的問題，因此，最好多補充抗氧化的食物或營養補充品，例如維他命Ｃ、葡萄籽等。
而糖尿病患者因為容易處在高血糖的狀況中，容易有葡萄糖毒性，精神也較不好，很多患者會服用可提升氧氣的紅景天、冬蟲夏草等補充品，劉純君則建議如果不想花太多錢，補充維他命Ｂ群也有相同的效果。
6.魚油：魚油富含DHA和EPA，DHA在視網膜細胞的含量高達百分之五十至六十，腦細胞中也佔百分之二十，所以可以預防視網膜的病變和白內障的形成；DHA和 EPA皆可降低血液中的中性脂肪，可以動脈硬化和心血管疾病，另外DHA也可以促進胰臟的機能，使得胰島素的分泌和作用趨於正常，達到節制胰島素、降低血糖的目的。最新的研究更指出EPA對於腎臟的通透性，有正面的幫助。
7.卵磷脂(lecithin)：由於糖尿病容易導致高膽固醇、高三酸甘油脂，使之積存於動脈管壁，造成動脈硬化。根據一些研究報告指出，卵磷脂可將積存在血管壁上的脂肪、膽固醇帶走，其真正的原理尚不清楚，但可能是卵磷脂有增加動脈血管壁之膽固醇水解酵素(cholesterol esterase)的活性，進而分解血中膽固醇，因此獲得「血管清道夫」的雅號。由於具有使血管健康的功效因此對促進血管循環也有效用。
8.甲殼質：糖尿病人因血糖不易為人體所利用，而容易轉成三酸甘油酯存在循環系統中造成負擔。因此除了血糖的控制之外，三酸甘油酯的監控也很重要。新興的動物性纖維質－甲殼質 (chitosan 一般翻譯為幾丁聚醣)，近年來成為一熱門商品。其帶正電、不為人體腸道吸收的特性，可有效吸附帶負電的脂肪，阻斷脂肪分解酵素的作用，並形成糞便成分排出體外。因此可有效降低飲食中過量攝取的脂肪與膽固醇，進而降低血液循環系統中的血膽固醇與三酸甘油酯。而甲殼質離子吸附的特性，也可使飲食中的鹽分附著於其上，間接減緩血壓上升的狀況。這對患有高血壓併發症的糖尿病人而言，有莫大的幫助。
9. 啤酒酵母粉(brewer’s yeast)：啤酒酵母粉 含有天然來源的維他命B群，以及重要的礦物質成分「鉻」。鉻為構成胰島素的必要元素，藉由補充啤酒酵母粉，將可提供足夠的營養當作原料，使胰島素分泌較為正常。
10. 山桑子(bilberry)：糖尿病人因血糖不穩定，時常會造成眼睛視網膜的傷害，嚴重者很容易走上失明的不歸路。由於山桑子有助於紓解廣泛的眼睛問題，其中包括了視網膜的退化、夜盲症、晝盲症、近視和色素性視網膜炎等疾病，因此增加了學者對它的研究興趣。山桑子能強化眼球骨膠質並降低眼球壓力，對於那些有糖尿病性視網膜症病人的改善，效果特別顯著。此外，山桑子可幫助眼部的血液循環和改善其對焦的能力，並可促進良好視力所必須的視紫質的再生。
11. 大蒜(garlic)：大蒜具降低血壓的效力，也可降低三酸甘油脂和膽固醇 的含量，對糖尿病的慢性併發症有預防改善的效應。
12. 銀杏(ginkgo biloba)：由於糖尿病的神經病變會導致神經傳導速率減緩，補充銀杏可增進神經傳遞速度，也能幫助改善記憶力的喪失、頭暈和耳鳴，並且可使腦部利用氧和葡萄糖的能力更好。
來源：營養師劉純君 營養師劉宣宏 衛教資料僅供參考
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